Особенности ладонно-подошвенного псориаза
Ладонно-подошвенный псориаз – одна из клинических форм заболевания, которое поражает разными по размеру и характеру псориатическими бляшками кожу, в данном случае — ладоней и стоп. В чем же особенности этого типа псориаза, какие методы применяются при лечении, и насколько они эффективны по мнению пациентов?
Клиническая картина и проявления псориаза
Псориаз ладоней и подошв может носить изолированный характер, то есть при обычном псориазе поражается кожа только ладоней и ступней (можно увидеть на фото). Это происходит чаще всего с 30-50-летними людьми, которые связанны с физическим трудом, так как эти участки кожи подвержены наибольшей травматизации.
Характерные проявления:
- Слияние типичных папулезно-бляшечных очагов.
- Болезненные трещины.
- Эритематозно-сквамозные бляшки резко ограничены.
- На фоне бляшек образуются пустулы в области основания большого пальца и свода стопы.
- Феномен «кровяной росы» и терминальной пленки воспроизводится с трудом.
У 25% пациентов заболевание сопровождается поражением ногтевых пластинок, в основном на руках, в виде наперсткообразной дистрофии – на ногте появляются точечные углубления. Это хорошо видно на фото.
Когда речь идет о пустулезном псориазе ладоней и подошв, то имеется ввиду тип Барбера, описанный еще в 1930 году американским ученым. Он имеет свои характерные особенности:
- Пустулезные и псориазиформные очаги возникают на эритематозном фоне.
- Высыпания симметричны, поначалу пустулы небольшие, но в дальнейшем могут образовывать «гнойные озера». Пустулы стерильны, не имеют гнойничкового наполнения.
- Высыпания локализируются в области мышц большого пальца и свода стопы.
- Пустулы не вскрываются, а высыхают, образуя после себя коричневую корку.
Псориатические высыпания могут возникнуть на любых участках кожного покрова, в первую очередь на локтях и коленях, в особенности при наружном лечении препаратами с раздражающим эффектом.
Для справки! В 8-12% случаев при ладонно-подошвенном псориазе развиваются обширные округлые шелушащиеся бороздчатые бляшки.
Зарубежные и часть российских специалистов (например, Мордовцев В.Н.) относят к группе псориазоморфных пустулезных дерматитов гнойный акродерматит Аллопо и пустулезный бактерид Эндрюса. Однако большинство отечественных специалистов придерживается их нозологической самостоятельности.
Для справки! В международной классификации болезней ладонно-подошвенный псориаз имеет код L40.3.
Диагностика
Наличие характерных высыпаний с положительной триадой симптомов облегчает диагностику и определение типа псориаза, однако для уточнения могут понадобится обследования:
- гистология;
- рентген;
- анализ на антигены тканевой совместимости;
- показатели ревматоидных проб;
- иммунологический и другие.
На основе полученных результатов и собранного анамнеза ставится точный диагноз. Однако при диагностике ладонно-подошвенный псориаз необходимо дифференцировать не только с дерматофитиями кистей, стоп или дисгидротической экземой, но и с кератодермиями.
Принципы лечения
Комплексное лечение пациентов, больных псориазом, в том числе ладонно-подошвенным, включает в себя общую и местную терапию, которая основывается на следующих факторах:
- форма, тип и стадия болезни;
- распространенность высыпаний;
- состояние пациентам;
- факторы, способствующие распространению болезни.
Если поражение кожи не превышает ⅓, то используют общие рекомендации для лечения:
- внутривенное введение антигистаминных препаратов;
- использование седативных средств;
- проведение витаминотерапии;
- санация очагов хронической инфекции и так далее.
При тяжелых формах для лечения псориаза, ладонно-подошвенного в частности, используются сильнодействующие лекарства:
- цитостатики;
- ароматические ретиноиды;
- инъекции гепарина;
- гемодез и другие.
Для наружного лечения псориаза на ладонях и подошвах используют такие средства:
- ПУВА и другие методы физиотерапии;
- 2% борно-дегтярную мазь;
- жидкость Митрошина;
- мази, содержащие 5-10% нафталанской нефти.
Важную роль в лечении и продлении ремиссии играет диспансерное наблюдение за пациентами, проведение стационарного и курортного лечения.
Факт! Необходимо соблюдение строгой диеты – ограничить употребление жиров и углеводов, больше есть овощей и рыбных продуктов. Также запрещается курить, пить алкогольные напитки.
Народные методы
Популярны всевозможные средства народной медицины для лечения ладонно-подошвенного псориаза – от ванночек до настоек и отваров:
- Березовый деготь снижает воспаление и уменьшает зуд. Вещество растворяют в воде и в полученном растворе делают ванночки для стоп и ладоней, длительность – не более 15 минут.
- Отвар череды помогает снять зуд. Листья отваривают в кастрюле, полученный отвар разбавляют водой до получения светло-коричневой окраски. С этим раствором делают ванночки или компрессы, но принимают их не дольше 15 минут.
- Сок сельдерея помогает выводить токсины. Его пьют три раза в день по 40 мл. Если из корня растения сделать кашицу, то можно на пораженное место наложить компресс.
- Из смеси трав, например, трехцветной фиалки и зверобоя, ромашки и листьев брусники, получается полезное противовоспалительное и укрепляющее средство. Для этого столовую ложку высушенных трав заливают стаканом кипятка. Через полчаса можно использовать – пить или обмывать поврежденные поверхности.
Рекомендуется также применять общие ванны с морской солью и оксидантом торфа, а также заниматься лечебной физкультурой.
Важно! При псориазе сложно строить долгосрочные прогнозы – возможны как осложнения, так и многолетние рецидивы.
Отзывы пациентов о терапии
В случае, если у человека диагностирован среднетяжелый или тяжелый бляшечный псориаз, а фототерапия и системные иммуносупрессоры недостаточно эффективны, врачи назначают лечение принципиально новыми лекарствами — это генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).
Противопоказаний для применения новых классов ГИБП очень немного: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, клинически значимые инфекции. Но их применение позволяет быстро вывести пациента с псориазом в длительную устойчивую ремиссию.
Выстроить верную схему лечения, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента – задача врача, однако далеко не всегда получается быстро добиться ремиссии, к которой так стремятся пациенты. Какие же назначения достойны положительных отзывов по мнению пациентов?
Вот уже 9 лет, как у меня диагностировали подошвенный псориаз. Перепробовано было много всего, но для меня действенным оказался такой комплекс: мазь на основе нафталанской нефти, строгая диета и полный отказ от курения. Конечно, результат не появился мгновенно, но удалось добиться устойчивой ремиссии!
Лиля, г. Волгоград.
Третий год мучаюсь от псориаза на ногах и ладонях рук. Никакого эффекта не заметил от средств народной медицины, зато состояние всегда улучшается после поездок к морю и приема антигистаминных препаратов с витаминными комплексами.
Валерий, г. Магнитогорск.
Болею ладонно-подошвенным псориазом 10 год, вывела такую схему для себя: во время обострений – мазь Картолин, раз в два дня ванна с морской солью, моюсь только дегтярным мылом, сижу на строгой диете и хожу на физиотерапию, в том числе ПУВА – отлично помогает!
Елена, Воронеж.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мои ладони просто ужасно выглядят, шелушатся целиком, живого места нет. От ногтей одно название осталось. Устала уже прятать руки, народные методы помогают только снять зуд на время. Фототерапия оказалась бессильной. И вот что мне делать?
там в статье выше написано про ГИБП, мне кажется это ваш вариант лечения. Самый доступный на данный момент из биологии — это Эфлейра. У меня начато ей лечение, за два месяца кожа практически очистилась от бляшек (у меня на стопах в том числе). Возможно и вам поможет.
Я готова хоть каждый день лекарства принимать, лишь бы псориаз ушел…