Есть вопросы к дерматологу?
Вы можете задать их нашим экспертам
Задать вопрос

Особенности ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из клинических форм заболевания, которое поражает разными по размеру и характеру псориатическими бляшками кожу, в данном случае — ладоней и стоп. В чем же особенности этого типа псориаза, какие методы применяются при лечении, и насколько они эффективны по мнению пациентов?

Клиническая картина и проявления псориаза

Поражение ладоней

Псориаз ладоней и подошв может носить изолированный характер, то есть при обычном псориазе поражается кожа только ладоней и ступней (можно увидеть на фото). Это происходит чаще всего с 30-50-летними людьми, которые связанны с физическим трудом, так как эти участки кожи подвержены наибольшей травматизации.

Проявления болезни стоп

Характерные проявления:

  1. Слияние типичных папулезно-бляшечных очагов.
  2. Болезненные трещины.
  3. Эритематозно-сквамозные бляшки резко ограничены.
  4. На фоне бляшек образуются пустулы в области основания большого пальца и свода стопы.
  5. Феномен «кровяной росы» и терминальной пленки воспроизводится с трудом.

У 25% пациентов заболевание сопровождается поражением ногтевых пластинок, в основном на руках, в виде наперсткообразной дистрофии – на ногте появляются точечные углубления. Это хорошо видно на фото.

Поражение ногтевых пластин

Когда речь идет о пустулезном псориазе ладоней и подошв, то имеется ввиду тип Барбера, описанный еще в 1930 году американским ученым. Он имеет свои характерные особенности:

  1. Пустулезные и псориазиформные очаги возникают на эритематозном фоне.
  2. Высыпания симметричны, поначалу пустулы небольшие, но в дальнейшем могут образовывать «гнойные озера». Пустулы стерильны, не имеют гнойничкового наполнения.
  3. Высыпания локализируются в области мышц большого пальца и свода стопы.
  4. Пустулы не вскрываются, а высыхают, образуя после себя коричневую корку.

Псориатические высыпания могут возникнуть на любых участках кожного покрова, в первую очередь на локтях и коленях, в особенности при наружном лечении препаратами с раздражающим эффектом.

Для справки! В 8-12% случаев при ладонно-подошвенном псориазе развиваются обширные округлые шелушащиеся бороздчатые бляшки.

Зарубежные и часть российских специалистов (например, Мордовцев В.Н.) относят к группе псориазоморфных пустулезных дерматитов гнойный акродерматит Аллопо и пустулезный бактерид Эндрюса. Однако большинство отечественных специалистов придерживается их нозологической самостоятельности.

Для справки! В международной классификации болезней ладонно-подошвенный псориаз имеет код L40.3.

Диагностика

Пациенты у врача

Наличие характерных высыпаний с положительной триадой симптомов облегчает диагностику и определение типа псориаза, однако для уточнения могут понадобится обследования:

  • гистология;
  • рентген;
  • анализ на антигены тканевой совместимости;
  • показатели ревматоидных проб;
  • иммунологический и другие.

На основе полученных результатов и собранного анамнеза ставится точный диагноз. Однако при диагностике ладонно-подошвенный псориаз необходимо дифференцировать не только с дерматофитиями кистей, стоп или дисгидротической экземой, но и с кератодермиями.

Принципы лечения

Женщина на приеме у врача

Комплексное лечение пациентов, больных псориазом, в том числе ладонно-подошвенным, включает в себя общую и местную терапию, которая основывается на следующих факторах:

  • форма, тип и стадия болезни;
  • распространенность высыпаний;
  • состояние пациентам;
  • факторы, способствующие распространению болезни.

Если поражение кожи не превышает ⅓, то используют общие рекомендации для лечения:

  • внутривенное введение антигистаминных препаратов;
  • использование седативных средств;
  • проведение витаминотерапии;
  • санация очагов хронической инфекции и так далее.

При тяжелых формах для лечения псориаза, ладонно-подошвенного в частности, используются сильнодействующие лекарства:

  • цитостатики;
  • ароматические ретиноиды;
  • инъекции гепарина;
  • гемодез и другие.

Для наружного лечения псориаза на ладонях и подошвах используют такие средства:

  • ПУВА и другие методы физиотерапии;
  • 2% борно-дегтярную мазь;
  • жидкость Митрошина;
  • мази, содержащие 5-10% нафталанской нефти.

Важную роль в лечении и продлении ремиссии играет диспансерное наблюдение за пациентами, проведение стационарного и курортного лечения.

Факт! Необходимо соблюдение строгой диеты – ограничить употребление жиров и углеводов, больше есть овощей и рыбных продуктов. Также запрещается курить, пить алкогольные напитки.

Народные методы

Популярны всевозможные средства народной медицины для лечения ладонно-подошвенного псориаза – от ванночек до настоек и отваров:

  1. Березовый деготь снижает воспаление и уменьшает зуд. Вещество растворяют в воде и в полученном растворе делают ванночки для стоп и ладоней, длительность – не более 15 минут.
  2. Отвар череды помогает снять зуд. Листья отваривают в кастрюле, полученный отвар разбавляют водой до получения светло-коричневой окраски. С этим раствором делают ванночки или компрессы, но принимают их не дольше 15 минут.
  3. Сок сельдерея помогает выводить токсины. Его пьют три раза в день по 40 мл. Если из корня растения сделать кашицу, то можно на пораженное место наложить компресс.
  4. Из смеси трав, например, трехцветной фиалки и зверобоя, ромашки и листьев брусники, получается полезное противовоспалительное и укрепляющее средство. Для этого столовую ложку высушенных трав заливают стаканом кипятка. Через полчаса можно использовать – пить или обмывать поврежденные поверхности.

Рекомендуется также применять общие ванны с морской солью и оксидантом торфа, а также заниматься лечебной физкультурой.

Важно! При псориазе сложно строить долгосрочные прогнозы – возможны как осложнения, так и многолетние рецидивы.

Отзывы пациентов о терапии

Девушка улыбается

В случае, если у человека диагностирован среднетяжелый или тяжелый бляшечный псориаз, а фототерапия и системные иммуносупрессоры недостаточно эффективны, врачи назначают лечение принципиально новыми лекарствами — это генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

Противопоказаний для применения новых классов ГИБП очень немного: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, клинически значимые инфекции. Но их применение позволяет быстро вывести пациента с псориазом в длительную устойчивую ремиссию.

Выстроить верную схему лечения, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента – задача врача, однако далеко не всегда получается быстро добиться ремиссии, к которой так стремятся пациенты. Какие же назначения достойны положительных отзывов по мнению пациентов?

Вот уже 9 лет, как у меня диагностировали подошвенный псориаз. Перепробовано было много всего, но для меня действенным оказался такой комплекс: мазь на основе нафталанской нефти, строгая диета и полный отказ от курения. Конечно, результат не появился мгновенно, но удалось добиться устойчивой ремиссии!

Лиля, г. Волгоград.

Третий год мучаюсь от псориаза на ногах и ладонях рук. Никакого эффекта не заметил от средств народной медицины, зато состояние всегда улучшается после поездок к морю и приема антигистаминных препаратов с витаминными комплексами.

Валерий, г. Магнитогорск.

Болею ладонно-подошвенным псориазом 10 год, вывела такую схему для себя: во время обострений – мазь Картолин, раз в два дня ванна с морской солью, моюсь только дегтярным мылом, сижу на строгой диете и хожу на физиотерапию, в том числе ПУВА – отлично помогает!

Елена, Воронеж.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

(21 оценок, среднее: 4,86 из 5)
Загрузка...
Отзывы и комментарии: 3
  1. Надежда

    Мои ладони просто ужасно выглядят, шелушатся целиком, живого места нет. От ногтей одно название осталось. Устала уже прятать руки, народные методы помогают только снять зуд на время. Фототерапия оказалась бессильной. И вот что мне делать?

    • Женя

      там в статье выше написано про ГИБП, мне кажется это ваш вариант лечения. Самый доступный на данный момент из биологии — это Эфлейра. У меня начато ей лечение, за два месяца кожа практически очистилась от бляшек (у меня на стопах в том числе). Возможно и вам поможет.

      • Надежда

        Я готова хоть каждый день лекарства принимать, лишь бы псориаз ушел…

Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: