Есть вопросы к дерматологу?
Вы можете задать их нашим экспертам
Задать вопрос

Особенности приема Метотрексата при псориазе и отзывы о лекарстве

Отзывы о результатах использования Метотрексата при псориазе довольно противоречивы. Однако, прежде чем только по ним судить об эффективности препарата, стоит разобраться в том, какое влияние он оказывает, при каких условиях назначается, и когда следует воздержаться от приема.

Состав лекарственного средства

Медицинский препарат

Метотрексат – цитостатичесий препарат группы антиметаболитов, который действует как антогонист фолиевой кислоты. Он подавляет избыточное деление клеток кожного покрова и приостанавливает дальнейшее распространение высыпаний.

Основная часть препарата метаболизируется в печени, остатки перерабатываются кишечной флорой. 90% выводится из организма с мочой в неизменной виде, остальная часть – 10% – удаляется из организма с желчью.

Для справки! Хотя Метотрексат внесен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов как противоопухолевое средство, бесплатное распространение для псориатиков не предполагается.

В качестве активного действующего вещества в препарате выступает метотрексат, а наличие и количество вспомогательных веществ зависит от формы выпуска:

  1. Таблетки.
  2. Инъекционный раствор в ампулах.
  3. Концентрированный порошок для приготовления инфузионного раствора.

Производители нередко видоизменяют в названиях препаратов слово «Метотрексат», аналоги препарата таким образом получают новые уникальные торговые наименования, например:

  • Методжект;
  • Трексан;
  • Метотрексат-Эбеве;
  • Зексат;
  • Веро-Метотрексат;
  • Метотрексан натрия.

Однако эти перемены никак не отражаются на действии, которое оказывает это средство. Цена препарата может изменяться в зависимости от региона и торгового названия препарата. Зависит она и от формы выпуска, так, например, стоимость таблеток начинается с 180 рублей, а раствора для инъекций – с 250 рублей.

Как и в каких дозировках применяется лекарство?

Мужчина у врача

Метотрексат назначают только при тяжелых формах болезни:

  1. Пустулезный псориаз, в особенности – генерализированный.
  2. Псориатический артрит.
  3. Вульгарный псориаз, не поддающийся проводимой терапии.
  4. Псориатическая эритродермия.
  5. Ногтевой псориаз, который сопровождается разрушением ногтевых пластин.
  6. Если псориатическими высыпаниями поражено более 20% всей площади кожи.

Начальная доза для инъекции – 10-20 мг в неделю, иногда ее увеличивают до 30 мг.
При дозе 5-7 или 5-10-15 мг в неделю препарат принимают внутрь однократно. Если же назначена более низкая дозировка – 2,5-5 мг, то прием ведется чаще – каждые 12 часов 2-3 раза в неделю.

Такие назначения считаются безопасными и эффективными. Однако Метотрексат при псориазе может использоваться и по другим схемам, которые определяются в зависимости от состояния пациента, степени заболевания и других параметров.

Для справки! Когда клинический эффект достигнут, то препарат отменяют или назначают поддерживающую терапию с минимальной эффективной дозировкой, но менее 22,5 мг в неделю.

При интоксикации вводят антидот, фолинат кальция, парентерально или внутрь в дозировке 20 мг. Эффективность зависит от того, когда он введен – чем раньше, тем лучше, оптимально – в первые 4 часа. Если передозировка связана с дисфункцией почек, то требуется гемодиализ.

Читайте также:  Монастырский чая от псориаза – решение всех проблем или обман?

Противопоказания и побочные действия

Согласно инструкции по применению использование Метотрексата при псориазе противопоказано в следующих случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • иммунодифицит;
  • анемия;
  • лейкоз с геморрагическим синдромом;
  • гиперчувствительность;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • заболевания костного мозга.

Препарат проявляет тератогенные свойства и выделяется в опасных для ребенка количествах при грудном вскармливании, поэтому его применение во время беременности и в период лактации противопоказано. Пациентам, желающим завести детей, настоятельно рекомендуется принимать надежные методы контрацепции на протяжении всего срока применения препарата и минимум 3 месяца после окончания курса приема (иногда этот срок увеличивают до года).

Прием лекарства может вызвать побочные действия со стороны практически всех органов и систем организма, поэтому очень важно обо всех изменениях в своем состоянии сообщать лечащему врачу, который сможет скорректировать план лечения.

Взаимодействие Метотрексата с другими препаратами хорошо отражено в таблице.

Результаты некоторых медицинских исследований доказывают, что если при лечении псориаза Метотрексат используется совместно с УФВ- или ПУВА-терапией, то это повышает эффективность лекарства, но остаются невыясненными специфические побочные эффекты такой смешанной терапии. Согласно имеющимся данным, комплексное лечение ПУВА-терапией и Метотрексата повышает его фототоксичность, а при комбинации с УФВ-терапией этого не отмечается.

Факт! Взаимодействие с фолиевой кислотой снижает эффективность препарата, а сочетание препарата с гепатотоксичными средствами требует осторожности.

Особые указания

Поводом для дополнительных обследований и для отмены препарата служат возникшие симптомы:

  • острая одышка;
  • если уровень тромбоцитов или лейкоцитов снижен;
  • активность аминотрансферазы, увеличенная в 3 раза;
  • кашель;
  • диарея;
  • тяжелые инфекции;
  • повышенный уровень креатинина;
  • анемия.

Для своевременного выявления побочных эффектов во время лечения необходимо регулярное наблюдение врача и контроль за лабораторными показателями:

  1. Состояние печени и почек (биохимические исследования, редко – биопсия). Есть риск развития острой и хронической гепатотоксичности.
  2. Рентген грудной клетки.
  3. Осмотр полости рта (при обнаружении язвенного стоматита препарат отменяют).
  4. Показатели периферической крови (в первую очередь – уровень лейкоцитов и тромбоцитов).
  5. Концентрация препарата в плазме и pH мочи, если назначены высокие дозы Метотрексата.
Читайте также:  Эффективная, но рискованная пува терапия при псориазе

Пациенту необходимо повременить с иммунизацией после приема Метотрексата от 3 месяцев до 1 года (направить на нее может только врач). До окончания лечения придется отложить и любые стоматологические вмешательства.

Пациент и врач

Также следует остерегаться длительного воздействия прямых солнечных лучей на незащищенные участки кожи из-за возможного развития реакции фотосенсибилизации.

Интересно! Остается невыясненным то, чем обусловлена эффективность лекарства Метотрексат при псориазе – его противоопухолевым или иммуносупрессивным действием.

«Идеальной таблетки», раз и навсегда избавляющей от псориаза, фармакология до сих пор предложить не в силах, однако Метотрексат – один из тех препаратов, которые могут значительно облегчить течение заболевания и продлить ремиссию.

Отзывы пациентов об эффективности Метотрексата

На форумах есть множество отзывов о Метотрексате, положительных и негативных. Одни отмечают хорошую динамику уже после недели приема, других утомляет постоянный контроль и строгое соблюдение режима – бросают, так и не дождавшись результата, разочаровываются в препарате.

Уже несколько лет страдаю от псориаза – ничего не помогало. В прошлом году, после консультации с врачом решила попробовать таблетки Метотрексат. К завершению курса лечения была приятно удивлена – бляшки уменьшились, а зуд и болевые ощущения прошли.

Лидия, г. Новгород.

Несколько лет как поставили диагноз псориаз. Пробовала разные лекарства, но они давали только временное облегчение. От знакомой узнала о таблетках Метотрексат, дошла до врача, подобрали с ним дозировку, и стала принимать. Очень расстроилась – одна побочка вылезает, а эффекта не видно. Буду отменять.

Ольга, г. Калуга.

Болею псориазом много лет, принимал много средств, но помог только Метотрексат. Во время приема препарата хожу к врачу, практически как на работу, так как выполняю все его рекомендации – сдаю вовремя анализы, прохожу нужные исследования – в общем, слежу за своим состоянием. Не смотря на эти сложности, очень доволен результатом!

Сергей, г. Воронеж.

У меня псориатический артрит, спасаюсь уколами Метотрексата раз в неделю. Постоянно контролирую свое состояние и выполняю рекомендации врача – чуть расслаблюсь, сразу возвращается боль, зуд и другие симптомы псориаза, а с ними ни работать, ни жить полноценной жизнью не выходит.

Геннадий, г. Самара.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья?
Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь
ей в социальных сетях
Добавить комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: